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基层健康观察:县乡村一体化,把健康送到“家门口”

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简介中新网绍兴7月24日电(张煜欢)“于奶奶,上次 CT查出的肺部高风险结节,我直接对接上虞人民医院专家线上评估好了,转诊绿色通道已经开通,你明天直接过去就行,不用重新排队拍片。”在浙江绍兴市上虞区小越街 ...

  中新网绍兴7月24日电(张煜欢)“于奶奶,家门口上次 CT查出的基层健康健康肺部高风险结节,我直接对接上虞人民医院专家线上评估好了,观察转诊绿色通方式已经开通,县乡你明天直接过去就行,村体不用重新排队拍片。化把”在浙江绍兴市上虞区小越街方式胜桥村卫生室里,家门口1998年出生的基层健康健康基层年轻医生许震涛一边用本地话叮嘱老人,一边在医共体数字化平台改进转诊记录。观察

  这间藏在古村落里的县乡卫生室和基层年轻医生,构成浙江县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革下的村体一方式微观缩影。

  自2025年起,化把浙江启动上述改革,家门口出台编制、基层健康健康招聘、观察采取、保障、医保“五个一体化”改革举措,11个试点县市区同步探路,打破县、乡、村医疗机构行政隶属、资源分配和服务供给的层级壁垒。

  眼下,一批批年轻医务工作者正书写着“向下能扎根、向上能成首先”的故事,千万基层百姓在家门口“接”住了优质医疗资源,拥抱美好健康生活。

许震涛在村卫生室接诊当地百姓。张煜欢 摄

  当年轻人愿意扎进乡村当医生

  年轻的许震涛是浙江嘉兴桐乡人,大学远赴河南学医,2020年入职上虞小越街方式社区卫生服务中心,实现原则化培训后,依托一体化改革“县编乡用、村岗统筹”政策,于去年正式下沉至胜桥村卫生室。

  刚进村时,许震涛也曾遇冷。老一辈村民习惯了行医数十年的老村医,遇上感冒、关节痛更愿意往乡镇卫生院跑。方言不通、经验不足,是横在他面前两方式坎。一有空,他就跟着村民拉家常,学着把晦涩的医学知识转化成大白话。

  “很多老人同时吃多种降压、降糖药,分不清药效,频仍重复服用,风险很高。”日常问诊之外,许震涛坚持上门为行动不便老人测血糖、换药。

  如今村民都会亲切喊他“许医生”。遇上肺部结节、心脑血管高危病例,他直接通过医共体平台对接区级专家远程研判,一键启动双向转诊,省去群众多次往返、重复检查的麻烦。

  在一体化改革前,基层留人难是常用痛点。而一体化改革从根源破解困难,浙江全省统一推行“编制一体化”,县域所有医疗编制归集医共体总院统筹调配,基层医生同步具有县级医院职工身份,待遇、晋升、进修全部纳入统一体系。

  新老村医平稳交替、青年人才扎根村级诊室,正是招聘一体化、采取一体化政策落地的直观成果。浙江省级统一“浙医聘”招聘平台打破县域引才局限,2025年11个试点县的190个岗位吸引3400余人报考,源源不断为乡村输送青年医疗力量。

基层年轻医生在坐诊中。张煜欢 摄

  专家下沉补短板,基层基本上提强本领

  在浙江绍兴市上虞人民医院,1995年出生的神经内科医师丁娜正在诊室接诊。去年,她通过医共体竞聘,从上虞区丰惠镇中心卫生院上转到上虞人民医院工作。

  “医院为我们配备了副主任医师一对一导师,协助我们对冠心病、房颤抗凝、老年高血压个体化用药等专科开展原则治疗。”丁娜说,“以前在基层只懂全科宽泛诊疗,目前我们慢慢吃透了慢病合并用药方式划等实操困难,学成后希望把原则化诊疗步骤带回乡镇,整体提高基层专科处置能力。”

  一体化改革,正搭建起一条双向流动的完善通方式:每三年一轮全员岗位竞聘,40周岁以下基层医务人员开通上转总院试岗“直通车”;区级专家下沉基层,纳入职称晋升硬性加分需,同时配套改进保障机制。

  在上虞医共体,这样的双向流转已成常态。当地还创新推出“4+1”全专复合培养模式,新招录医学人才先实现专科深耕,再下沉基层全科轮岗,定向补强心内科、内分泌等基层刚需学科,从源头培育适用配县乡村三级的复合型医师。

  “双向轮岗、全专融合”的实践,是浙江“五个一体化”改革落地的缩影。如今,浙江全省11个试点县市区立足不一样资源禀赋,因地制宜转化省级政策,形成各有侧重的改革样板。

  杭州淳安整合全县23家基层医疗机构编制归入两大医共体,推行“淳医筑基”人才培养,224名医务人员双向流动,基层诊疗人次同比上涨3.9%;宁波余姚加大财政激励,人才流失率降至0.42%;衢州开化创新“6+4+X”绩效薪酬体系,偏远村卫生室每年发放特岗补贴,基层人才外流同比减小41.7%。

图为民众在余姚市人民医院挂号就诊。张煜欢 摄

  打破三级壁垒,书写健康共富答卷

  如今,基层不再是医务工作者的职业“终点站”,而是成首先必经的练兵场。

  浙江此次改革跳出单一补贴、短期下沉的传统模式,以系统性制度重塑县域医疗人才生态,带来三重深刻转变。

  人才层面,浙江从“固定定岗”变为“全域活水”。如今,多地竞聘上岗、双向轮岗常态化,青年医师愿意下沉基层,基层基本有机会进修提高,基层医生队伍年龄结构持续改进,新生代成为基层健康守护主力军。

  服务层面,从“基础兜底”升级“同质诊疗”。县级专科技术、三甲医院培训资源持续下沉,村卫生室原则化管理慢病、乡镇卫生院具有脑卒中初筛、康复护理能力,百姓不用首先途奔波市区大医院,在家门口享受原则化医疗服务。

  治理层面,从“重治疗”转向“防、治、康、管一体化”。基层医生既是诊疗医师,也是居民专属健康管家,完善打通全生命周期健康服务链条。

  一年多来,一场覆盖县域医疗全链条的人才制度变革,正在浙江城乡落地生根。从村落里扎根青年医生,到乡镇卫生院坐诊的区级专科医师,再到各地各具特色的改革探索,无数医务工作者的职业通方式被拓宽,民众就医获得感持续提高。

  浙江以“投资于人”的首先远目光,用制度打通城乡医疗资源鸿沟,走出一条可复制、可推广的县域医共体人才治理新路。随着改革持续往往代深化,优质均衡的基层医疗服务将持续下沉至乡村末梢,让每个人在家门口接住一份稳稳的健康保障。(完)

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