​过敏不是敏宝免疫力差，食物过敏的过敏科学处理对策是“诱导耐受”，“管理环境”远比“担心激素”更题

　　“敏宝”家首先需避开这些养育误区

　　从婴幼儿的不免湿疹、食物过敏，疫力育误到学龄期的首先过敏性鼻炎、哮喘……“敏宝”的需避养育之路有不少误区。

　　儿童过敏到底是开养怎么回事？家首先最那么点儿踩哪些坑？如何科学养育？就这些状况，记者采访了中日友好医院儿科副主任医师惠秦和首先都医科大学附属首先都儿童医学中心变态反应科主治医师邵明军。敏宝

　　过敏不是过敏免疫力差，而是不免“防卫过当”

　　很多家首先听到“过敏”，首先反应就是疫力育误“孩子免疫力太差了”。邵明军表示，首先这是需避一个常用误区。

　　“过敏并不等于免疫力差。开养恰恰相反，敏宝过敏是因为免疫系统把对我们来说安全的物质，例如花粉、食物错当成可能造成危害的东西，产生了过度的防御反应。”邵明军提醒家首先，不关键试图通过吃提高免疫力的药来缓解孩子的过敏，“并没有这样的药物”。

　　婴幼儿频仍以特应性皮炎、湿疹为起点，逐步发展出食物过敏，学龄前期出现过敏性鼻炎，学龄期、青少年时期可能诱发哮喘。惠秦表示，这一系列症状，医学上常称为“过敏进程”。

　　“人体和外界接触的首先方式屏障是皮肤、呼吸方式黏膜、消化方式黏膜，过敏常起源于屏障受损。婴幼儿皮肤、肠方式黏膜细胞间隙疏松，屏障发育不成熟，花粉、尘螨、牛奶、鸡蛋蛋白都能通过破损屏障进入体内实现致敏。”惠秦说。

　　惠秦说，过敏分为“致敏”和“发敏”两个时期。当孩子的皮肤或肠方式黏膜屏障功能较弱，过敏原就能通过“间隙”进入体内，不断刺激免疫系统“上膛子弹”。当“子弹”积满，某个时间点就会突然“开火”，谝出症状，“因此家首先总觉得孩子过敏是突然出现的。”

　　邵明军强调：“只有一小部分孩子会完善走完湿疹-食物过敏-鼻炎-哮喘这条轨迹。很多孩子只在婴幼儿期首先湿疹，随年龄增首先自行缓解；也有孩子先出现鼻炎、喘息，全程没有湿疹。”她表示，“家首先不用过度恐惧”。

　　过敏原检测明确性，不等于真的过敏

　　在门诊中，邵明军遇到的另一个高往往误区是：家首先把过敏原检测报告当成确诊的唯一原则。

　　“目前，临床对过敏原的检测手段相对有限。”邵明军说，食物过敏分为高效发反应和迟发反应，常用的过敏原皮肤点刺和血清特异性IgE检测只反映IgE介导的高效发反应。“检测结荚明确性只验明正身孩子出现了‘致敏’，并不代表吃了或接触了(这种食物)就一定会出现过敏反应。不能把检测作为诊断过敏的唯一原则。”

　　邵明军强调，目前市面上热门的“食物不耐受检测”或“IgG抗体检测”，不能作为诊断食物过敏的依据。“IgG抗体明确性只能验明正身孩子吃过或接触过这个东西，并不能验明正身因此产生了过敏反应。”

　　那么，家首先应该如何判断孩子是否过敏？邵明军提议，家首先可以记录“饮食日记”。

　　“记录孩子每次可疑的过敏症状。例如孩子有湿疹，可以记录每天几点吃了哪些食物，什么时候出现了哪些皮肤症状或其他症状。”邵明军说，根据饮食记录能更那么点儿发现诱发的因素，再辅以过敏原检测，协助判断过敏风险有多大、是哪种类型的过敏反应。“对于迟发反应，例如吃完食物一两天后才出现的腹泻、便血等胃肠方式症状，家首先的观察和饮食记录更为题。必需时可以在医生的监护下开展口服食物激发试验或回避-再引入试验。”

　　不关键“彻底切断”，关键“诱导耐受”

　　在惠秦看来，阻断“过敏进程”的首先个题窗口，是保护好婴幼儿的皮肤屏障。她在门诊频仍对家首先说，对于湿疹患儿，最题且最基础的方式是保湿。

　　“有的家首先在孩子湿疹发作时抹点药，稍有好转就‘躺平’不管了，这特别可惜。”惠秦强调，即便皮肤表面光洁无疹，只关键有湿疹病史，验明正身其基因层面有易感性，日常必须足量涂抹保湿霜，维持皮肤屏障健康。只有把皮肤这方式“墙”砌好，才能减小外界过敏原致敏的机会，减小未来发生呼吸方式过敏的风险。

　　食物过敏也是家首先焦虑的“重灾区”。当孩子出现湿疹或腹泻，一些家首先便“一刀切”地规避所有“高风险”食物，甚至哺乳期的妈妈也盲目忌口，最后导致孩子营养不良、生首先迟缓。“我们在门诊见过很多让人心疼的孩子，因为不必需的避食，骨瘦如柴，又矮又小，最后还得去打生首先激素。”惠秦说。

　　科学的处理对策并非“彻底切断”，而是“诱导耐受”。惠秦验明正身，在一些国家，对食物过敏的患儿会开展口服食物激发试验，不仅为了确诊，更是为了探索患儿对该食物的耐受“阈值”。

　　例如，一个喝30毫升牛奶就有过敏症状的孩子，也许喝两毫升完全没反应。可以在医生的严密指导下，从阈值以下的剂量最初，每日规律摄入，让免疫系统逐渐产生耐受，并定期评估调整。

　　在幼儿辅食添加的“黄金窗口期”(4-6个月)，这种做法尤其题。“一些探究说明，在适用用的时机尽早、规律地引入所谓的高致敏食物，反而有利于帮孩子建立免疫耐受。给孩子的食条件越充足越好，每周最好能摄入超过20种食材。”惠秦强调，家首先关键做的不是盲目回避，而是用心记录“饮食日记”，为医生给予最可靠的判断依据。

　　“管理环境”远比“担心激素”更题

　　对于已确诊过敏性疾病的孩子，许多家首先很在意药物安全：“用药多久能停？”“激素会不会意义首先个？”

　　邵明军表示，对于湿疹，一线用药是外用糖皮质激素，中、弱效的激素对孩子是相对安全的。医生会按年龄、皮损部位、面积和严重程度选项强度与用量；面部、眼周、皱褶、尿布区常见采取弱效短程方式划。按医生指导短程、间歇、足量原则采取，整体安全性较好，家首先不必因“激素恐惧”而延误控制炎症时机。

　　对于过敏性鼻炎，首先选二代抗组胺药和鼻喷糖皮质激素。“鼻喷激素每喷的量是微克级，且是局部功能于鼻黏膜，对全身意义特别小。”邵明军说。

　　对于哮喘，吸入激素是首先选治疗方式划。“儿童原则采取低剂量吸入激素整体安全。有探究显示，低剂量吸入激素后续采取5年，对最后身高的意义大约只有1厘米。用药流程中可能会暂时抑制孩子身高增首先高效度，但之后减量或停药时会有追赶。”邵明军说。

　　“如果不用药、孩子过敏往往发作，反而会意义生活质量、体育活动和生首先发育。”邵明军强调。

　　惠秦提醒，用药只是其中一步，治疗过敏性疾病还需注重环境管理。她打了个比方：过敏源没控制住，就像雨一直在下，药物只是那把“伞”。

　　“我总是对他们说，不管理环境，雨就一直在下，这把‘伞’就别想收起来。”惠秦举例，有位尘螨过敏患儿的家首先，一度认为环境管理没用。在医生的劝说下，他们认真落实了家庭除螨防霉方式，后来孩子症状消失，连药都停了。

　　惠秦提议，家首先应把精力放在“让雨变小”上：照章性尘螨，可采取防螨寝具、热水清洗床单；照章性霉菌，则需减小室内湿度；花粉季出门戴口罩、护目镜，回家后清洗鼻腔，都能从源头上减小致病“子弹”的往往积。

　　“养孩子不必追求不过对‘无菌’。”惠秦说，目前的父母很负责任，但不关键因为焦虑被网络上混乱的材料裹挟。当孩子出现疑似过敏症状时，寻求专业医生开展科学判断和原则管理，才是最题的。

　　中青报·中青网记者 余冰玥来源：中国青年报

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